谈一谈德国的护肝产品及保护肝脏的机制

说起护肝片或护肝胶囊，本文指的是无需医师处方的保健品类。一般在商家或朋友圈里常见的宣传口号就是，解酒排毒，消除疲劳感，降三高，熬夜必备！那么护肝片真的能保肝护肝吗？下图，为德国商场内，常见的护肝保健品。

常见的保健品类护肝片主要成份一般都是蓟类植物提取物。常见的包括朝鲜蓟（Artischocke），水飞蓟或奶蓟（Mariendistel）。实际上，两种植物作为草药的药理作用区别不大。在传统中医上也有记载，这两种蓟类植物都有清热利湿及疏肝利胆功效，可用于肝胆湿热和治疗黄疸（肝炎）。那么，他们的有效成分是什么呢？

蓟类具备低脂高纤的特性，也含有部分的水溶性维生素，如维生素B族及维生素C，以及矿物质成分。不过，根据目前研究，朝鲜蓟和水飞蓟所具备的生物功能，与它所含的酚类化合物及水溶性膳食纤维菊糖(Inulin)关系非常密切。蓟中的酚类化合物，研究较多的是咖啡奎宁酸(Caffeoylquinic acid)及类黄酮(Flavonoids)。

目前，研究最热门的两大咖啡奎宁酸分别是绿原酸(Chlorogenic acid)和洋蓟酸(Cynarin)。他们可能透过增加抗氧化酶的活性、抑制脂质过氧化，减少促发炎性细胞的基因表达，发挥肝脏保护的效果。

肝脏功能的重要指标为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），他们升高则说明肝功能受损。

临床试验显示，每天给予非酒精性脂肪肝患者600毫克朝鲜蓟萃取物，连续8周，除了降低肝脏指标AST/ALT外，对肝纤维指标(APRI)也具有改善的效果，甚至超音波影像学数据也发现肝静脉血流量增加，并减少肝脏大小及肝门静脉直径。

另一项临床研究中，针对第二型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疾病患者，观察到以每天300毫克朝鲜蓟萃取物(持续16周)补充的实验组别，可有效的降低ALT及AST数值。

对于，高胆固醇的患者，也做了临床研究。143名轻度至严重的高胆固醇血症患者，分成蓟萃取物组(每日补充蓟萃取物剂量为1800毫克/天)及控制组，实验进行6周。补充蓟卒取物的组别，AST及ALT 明显降低。透过补充朝鲜蓟萃取物，还能能显著降低总胆固醇及低密度脂蛋白。

另外，有研究证实，朝鲜蓟萃取物食用后，会增加胆汁分泌量，并刺激胆汁分泌至十二指肠，有助于消除或改善消化不良。研究报道，553位受试者补充朝鲜蓟萃取物连续6周，对于消化不良症状严重程度的改善效果，近8成的病患反应良好。

蓟的活性成分还发现，能帮助一氧化氮的生成，使血管舒张而达到降血压的功效；回顾性文章指出，综合分析结果，不管是对舒张压或收缩压，朝鲜蓟每日剂量≦500毫克，补充时间超过8周以上，降压效果最为显著。

总之，朋友圈里的商家宣传口号肯定有些夸大。但是对于以蓟类植物提取物作为主要成分的护肝片，对肝脏的确有益处。特别对于，经常饮酒，饮食油腻的人群。规律的服用，至少可以促进消化，减少致炎因素，延缓脂肪肝的发生。

蓟有刺激胆汁分泌的效果，所以，胆管阻塞或胆囊结石患者应避免服用。而有在使用降胆固醇药物，例如他汀类药物，蓟类成分可能会与药物发生交互作用，也应避免服用。

参考文献：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9348915/

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https://academy.miloa.eu/wp-content/uploads/2020/04/A.-Sahebkar-A.-F.-Cicero-al-2017-3.pdf